Bulletin d'Adhésion 2016-2017

 

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Bulletin d'Adhésion 2016-2017
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                                                                                                                                                                                            (si déjà Adhérent) N° Licence :    ....

 

  PASAPAS (randonnée pédestre)                   44  €   (obligatoire)

Marche Nordique   (option)                        20  €   (Places limitées : nous contacter)

 Passion Rando                                          6  €  

 

PASAPAS à partir du 1er Février de l'année suivante 30€ (s'inscrire directement à la permanence)

 

Fournir un certificat médical de non contre indication à la pratique de la randonnée ou/et de la marche nordique ou/et de la marche rapide. Obligatoire à la 1ère inscription et au renouvellement.

Pourquoi un certificat médical ( + modèle ) ? cliquez ici

 

 

 

Nom :....................

Prénom :...............

 

Date de naissance(jj/mm/aa) :.

Adresse:................


Code postal :..........        Ville : ...

Tel :....................... Courriel :

 

Fait à ................... le

 

(signature)

 

 

L'inscription est en année scolaire du 01/09 au 31/08 de l'année suivante.

Etablir le chèque à l'ordre de PASAPAS

 

38 bis rue de l'Alma. 92400 Courbevoie.

Association loi 1901 Affiliée FRRandonnée,CDRP92 et Jeunesse et Sports 

Courriel : pasapas@pasapascourbevoie.com

 

L'Adhésion PASAPAS inclut l'adhésion FFRP IR (Individuelle avec Responsabilité Civile) : tout savoir sur la licence FFRP